안녕 게이들 미숙한 글이지만 균, 바이러스, 질병에 대한 감염 방지와 통제에 대해 알아보자.
지난 2015년 대한민국은 메르스로 많은 사람들이 패닉에 빠졌었지...
메르스는 코로나 바이러스에 일종이었던 호흡기질병이었고 많은 사람들이 쉽게 걸릴 수 있었던 루트였어.
특히 밀폐된 공간, 공공장소에서는 더욱더 위험한 질병 중 하나였지...
그렇다면 전문가들은 그 질병들을 어떻게 대처하는지 그리고 예방을 하는지에 대해 알아보자
감염 방지와 통제
영어로는
IPAC
Infection Prevention and Control
이것은 증거중심으로한 절차 혹은 행동에 의한 질병관리 통제 시스템이야.
의료 환경속에서 지속 및 정용되는 의사와 환자, 또 병원을 방문하는 방문객들에게 미생물이나 질병들이 전염될 위험을 예방하고 감소시키는 시스템이지.
우선 역사를 보자면
히포크라테스는 역사상 처음으로 상처에 관심을 가지고 곪은상처가 오히려 상황이 악화되어 가고있다는 생각을한다.
일반적으로 곪은 상처라하면 고름이 이라고 하지!
고름은 상처에 세균이 침투해서 염증이 나고 그위에 죽은 백혈구들이 쌓이면서 층을 만들고 그 계속 쌓인 층들이 나중엔 터지게 되는거지.
히포크라테스는 그 과정에서 염증을 잘 소독하고 우리가 일반적으로 말하는 벤대지, 외부로부터 상처를 보호해주면
상처가 말끔히 낫는다는걸 알게됬지.
그때 당시로는 우리가 일반적으로보는 소독약은 없어서 포도주나 도수가 센 술로 소독을 했었대
Dr. Ignaz Semmelweiss 이그나즈 제멜바이즈
이 박사가 우리가 일반적으로 생각하는 감염예방에 큰 획을 그은 사람이야.
1800년대 중반 유럽에서는 많은 임산부들이 아이를 낳다가 산욕열 (Puerperal Fever)에 의하여
아이를 낳다가 1/5는 매번 죽어나가는 현상을 겪게되지.
이는 제멜바이즈가 일하던 비엔나 시립병원은 시체해부와 연구기능 그리고 일반 환자치료가 동시에 되는 병원이었어.
물론 지금에는 기본시설이지만...
그때당시에는 소독이란 계념이 지금만큼 자세하게는 완성이 되지 않았고
많은 의사들이 시체를 해부하고 여러 연구를 하다가 손도 안씻은 상태로 아이를 받고
그과정에서 아이를 낳던 임산부는 다시 의사 손에 있던 질병들이 임산과정에서 배출됬던 곳으로 타고 들어가 감염을 잃으키고
끝내 사망하게 된거야.
이것이 우리가 배우는 위생학에 기초가 되는부분이지.
Louis Pasteur
루이스 파르퇴르는 발효와 부패에 대한 연구를 하다가
젖산 발효는 젖산균과 관련이 있다는 것을 깨닿게 된거지
이것은 바로 미생물때문에 질병이 발생한다는 이론.
Germ theory. 배종설이 나오지.
이것으로 그토록 질병은 하늘의 벌, 곧 천벌이라고 간주되었던 질병들은 인과 관계가 명확해지는 감염질환이라는 것을 알게되었고
세균에 대한 연구가 시작되었어
하지만 루이스 파르퇴르가 연구했던 배종설은 많은 힘을 얻지 못하다가
joseph lister
조지프 리스터 라는 한 사람에 의해 현대 외과 수술에 큰 혁명을 주었지.
그는 최초로 무균수술법을 고안해내었고, 그것이 무엇이다 하면,
바로 수술직전에 모든 의료장비를 소독한다는 것 이었지
그전에는 간단한 수술에도 감염을 일으켰고 대부분 수술중에 50%의 환자들은 저세상으로 갔고..
왜냐하면 다들 의사들이 소독이라는 계념자체가 없었고
수술과정에서 피가 묻은 가위나 붕대를 다른 환자들에게 그대로 사용하는 그런 그로스태크한... 행위를 했지...
그는 carbolic acid (phenol) 스프레이를 사용해서 최초로 소독이라는 과정을 내세웠다.
드디어! 세균계의 끝판왕.
Alexander Fleming
알렉산더 플래밍이다 이기야!
이쯤하여 모르면 이상한거지.. 바로바로 페니실린을 개발한 그분이다 이거야.
페니실린은 플레밍이 의도치 않은 실수로 발견되었는데.
샬레에 포도상구균을 배양하고 떠났는데 어떤 곰팡이가 포도상구균을 먹어치운거였지..
뭐 실험이 망친건 맞지만 그는 그 샬레에 있던 세균을 녹여버린 곰팡이가 신기했지. (푸른곰팡이)
페니실린은 그때까지 대량생산이 불가능했지.
되게 민감하고 대량생산하기에도 힘들었던 페니실린은...
1.Howard Florey & Ernst chain
ㄴㅁ하워드 플로리와 체인이란 사람이 페니실린에 관심을 가지게 되고
세
세세
세계 1차대전중 많은 사람들이 죽어나가던 시절...
록펠러 재단에서 그의 연구와 페니실린에 대한 대량 생산을 지원해주게 되지..
그결과. 수많은 병들이 치료되고 많은사람들이 죽음에 문턱에서 돌아오게되었지..
그렇다면 현재 질병관리는 어떻게 관리가 되어있을까
2003년 사스는 전세계를 강타하였고 수많은 사람들에 목숨을 앗아갔지..
그떄는 지금만큼 체계적인 질병관리 센터가 구축이 되어있지 않아서 부족했던 연구시설과 미숙했던 트레이닝들이 지금에 밑바닥이 되어
지난 2013년 미국을 공포에 떨쳤던 에볼라바이러스를 잘 해쳐나갔지.
의료 관련 감염.
Health Care-Associated Infection (HAIs)
이것은 어떠한 입원 환자가 병원에 입원한지 48 시간후에 발생한 감염을 말하는데, 입원뿐만 아니라 외래진료, 의료행위내에 관련된 어떠한 상태에서 감염된 상태를 말하고 병원근무자나 병원에 출입했었던 사람들도 감염이 된 상태를 말해.
환자나 의사, 관련업 종사자들은 병원균에 노출이 쉽게 되고, 흔히 병원이나 시설 혹시 연구시설에서도 발생할 수있지.
의료감염은 환자들의 입원, 사망율과 치명율을 증가시키고, 이렇게 되면서 의료비도 증가되고 추가로 발생하는 금전적 요인이 되지 (연구시설에 맡기면 돈도내야되고... 감염이 발생한 지점을 소독하여야 하므로 그에 따른 비용증가... 등등.. 한번 이런일이 터지면 금전적 요인은 말도 못할정도야)
특히 이러한 예로는 지난해 발생했던 메르스에서 우리가 쉽게 찾아볼 수 있지.
그럼 우리는 어떻게 질병 관리와 예방을 해야할까
천리길도 첫발자국 부터라고 했듯이 우선 우리는 질병관리와 예방에 대한 시스템에 구조를 살펴봐야되.
질병관리와 예방은 우선 전문적인 트레이닝을 받은 의사들과 연구자들이 관리를 하지.
그리고 여러 관련기관들과 제휴를 맺은 연구소, 혹은 외국기관들과 공동연구를 하며 질병에 따른 대안책과 치료법등을 연구하고 공부해 나가야되.
기본적으로 우선 손씻기!
우리가 흔히 생각하는 손씻기가 왜 들어가있냐고?
우리가 일반적으로 치료나 진료를 받을때 어떠한 생태이서든지 의사나 전문의의 손을 안거쳐 갈 수는 없어
손을 타고 전염되는 질병들은 환자나 방문자들에 의해 쉽게 퍼질수 도 있고
이것은 우리가 흔히 볼수 있는 전염병에 매개채이기도 하고..
또 질병에 걸린 환자들에 대한 의료 연구도 활발히 진행 되어야 겠지.
어떠한 루트를 타고 감염되었는지, 지금보다 훨씬더 쉽게 예방할 수 있는 방안책은 없는지, 또다른 면역체계나 다른 면역조치는 없는지... 어떻게나 연구소에 대한 의존을 낮출순 없어..
그에따른 전문가나 과학자들에 인건비는 말도 못하고..
또한 병원뿐만 아닌 Long-Term Care Hospital
흔히 우리가 일반적으로 볼 수 있는 장기 요양 병원이내에서의 전염병관리에도 힘을써야하지.
질병에 걸리면 우리가 흔히 먹게 되는 항생제 관리에도 힘을 써야하는데
항생제 관리 프로그램 (Antimicrobial Stewardship Program)은 적절한 항생제를 질병에 따른 선택을 하고 적절한 용량으로 적절한 기간 투여하여서 불필요한 항생제 사용 및 과다 투여를 막는 관리 활동을 말하는거야.
우리가 질병에 걸렸을때 항생제를 매번 처먹었다간 너의 T세포가 걸래짝이 되고말겠지...
질병관리는 이뿐만 아니라 항시 발생하게되는 새로운 질병에 대한 관리도 하고, 교육과 관련관계자들에 트레이닝에 힘써야 한다는 말이지.
서기 1200년~1300년경 그 유명한 몽골제국의 침략은 당시 전세계 모든 문명세계를 공포에 몰아넣었으며
당시 세계 최고로 발달한 문명이었던 중화와 이슬람의 수많은 유적들이 파괴되었고 셀 수 없이 많은 도시들이 불탔으며 수백만 여성들이 강간당하고 수천만에 달하는 양민들이 학살당했음.
당시 세계에서 가장 많았던 중원의 인구는 반으로 줄었으며 두번째로 인구가 가장 많았던 이슬람권도 몽골의 침략으로 인해 직간접적으로 천만이 넘는 인구가 죽임을 당했음.
당시 전세계 인구가5억도 채 안되었던 걸 감안하면 인구비율로 따질 경우 역사상 가장 사람을 많이 죽인 나라.
일본 제국
추정 사망자수:2천 5백만이상
한국에서는 단연 가장 악명이 높은 제국. 근대 이후 국가인 만큼 기록도 많이 남아있는 편인데 버마에서 25만,한국에서 50만, 필리핀 100만,인도차이나(라오스,베트남,캄보디아) 150만, 동인도네시아400만이상을 죽였으며 무려30만명을 3일 내에 죽인난징대학살을 포함하여2천만가량의 중국인을 죽였으며 그 와중에 자국민인 일본인 또한270만명이상을 희생시켰음.
대영제국
추정 사망자수:3천만이상
해가 지지 않는 나라, 세계 최대 영토,5대양을 제패한 찬란한 나라라 자화자찬 하지만 이 제국이 저지른 만행은 절대 용서할 수 없는 수준.
당시 세계에서 가장 많은 부를 보유하고 있었던 인도를 침략하여 90% 이상의 자본을 수탈하였으며 수차례에 걸친 식량 수탈,군용징발,민간 식량 유통금지 등의 정책으로 인해 인류 역사상 최악의 대기근을 초래하여인도에서만 총2천만이상의 민간인들이 끔찍한 대기근으로 아사하였으며 수많은 나라들의 구조요청 또한 어쩐 이유에선지 거부하여 민간인들이 죽도록 고의적으로 방치하였으며 스리랑카,아프리카,버마 등 수많은 아프리카,아시아 지역에서 수백만을 학살하였음.
나치 제국
추정 사망자수:3천 5백만이상
인류 역사상 가장 사람을 많이 죽인 나라는 아니지만 그 잔학성과 집단학살,인종차별,희대의 쓰레기 히틀러로 인해 전세계 역사상 가장 악명이 높은 제국.유고슬라비아에서만100만이 넘게 죽었으며 폴란드는 인구의 무려 20%가까운600만명이 죽었고 소련은 무려2400만명가량이 목숨을 잃었음.
자국민인 독일인 또한700만이상이 전쟁으로 인해 희생되었음.
그 외에도 역사상 최악의 인종말살 정책인 유대인 학살로 인해 당시 전세계 유대인 인구의 55% 이상인600만명이수용소로 끌려가 끔찍한 학살을 당했음.
소비에트 연합
추정 사망자수 :3천 5백만이상
이 경우에는 아무래도 "쓰레기 국가" 보다는"인류 역사상 최악의 쓰레기 1인"이 더 어울릴 법하지만 어쨌든 이 인류 역사상 가장 사람을 많이 죽인 역대 최악의 쓰레기 독재자는 자국민인 소련인만 무려2천 5백만이상을 죽였음.
중화 인민 공화국
추정 사망자수:7천만이상
희대의 무능력한 쓰레기 독재자와 희대의 독재정당인 공산당의 합작으로인해 최소4천5백만이상의 자국인들이 죽음을 당했으며 천안문 학살, 위구르족 학살, 티벳침공, 한반도침공, 베트남 침공, 인도 침공 등 수많은 전쟁을 일으킨 인류 역사상 가장 사람을 많이 죽인 희대의 쓰레기 국가.
그리고 몽골제국 보다 더,일본제국 보다 더, 역사상 그 누구보다도 많은 중국인을 죽인 독재자 마오는 중국인들에게 아직까지도 신적인 존재.
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